Níveis elevados de glicose indicam pior prognóstico após primeiro infarto, aponta estudo brasileiro

Pesquisadores brasileiros identificaram que altos níveis de glicose no sangue podem servir como um biomarcador para indicar pior desfecho em pacientes que tiveram o primeiro infarto agudo do miocárdio.

O estudo, realizado com 244 pacientes atendidos no Hospital São Paulo, mostrou que a variabilidade glicêmica — especialmente o chamado delta glicêmico — está relacionada ao tamanho do infarto e à redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), que indica a capacidade de contração do coração. Uma fração reduzida pode levar à insuficiência cardíaca.

O delta glicêmico é calculado pela diferença entre a glicemia medida na admissão hospitalar e a glicemia média estimada dos últimos meses, com base na hemoglobina glicada. A análise do dano ao músculo cardíaco foi feita por meio de ressonância magnética 30 dias após o infarto.

Os resultados, publicados na revista Diabetology & Metabolic Syndrome, foram obtidos por pesquisadores da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Instituto Dante Pazzanese, Hospital Israelita Albert Einstein e Université Laval (Canadá).

Segundo o cardiologista Henrique Tria Bianco, professor da Unifesp e autor principal do artigo, “os achados foram inéditos e abrem novas perspectivas para entender a fisiopatologia do infarto do miocárdio”.

O estudo recebeu apoio da FAPESP e foi conduzido sob a orientação do professor Francisco Antonio Fonseca, da Unifesp. Fonseca ressalta que “um exame simples e barato, como a hemoglobina glicada, pode funcionar como um biomarcador para identificar pacientes que terão maior dano cardíaco e que precisam de cuidados específicos para melhorar o prognóstico, como controle rigoroso da glicemia e uso de betabloqueadores”.

O infarto agudo do miocárdio é a principal causa de morte no Brasil, com estimativa anual de 300 a 400 mil casos. O atendimento rápido é fundamental para reduzir o risco de óbito.

O estudo analisou pacientes com mais de 18 anos, atendidos pelo SUS, que receberam tratamento fibrinolítico nas primeiras seis horas após o início dos sintomas. Os pacientes incluíam diabéticos, pré-diabéticos e não diabéticos.

A pesquisa concluiu que pacientes com maior delta glicêmico apresentaram infartos maiores e menor função cardíaca. “O próximo passo é validar esses resultados em outras populações e investigar o impacto na saúde a longo prazo”, afirma Bianco.

Futuros estudos vão explorar os mecanismos celulares envolvidos e buscar terapias específicas para melhorar o desfecho em grupos de alto risco. Dados sobre mortalidade estão sendo analisados e serão divulgados em publicações futuras.