Risco cardíaco dobra para pacientes com doença de Chagas após cirurgia

Pacientes com doença de Chagas que apresentam arritmias graves têm risco de mortalidade mais elevado após cirurgias cardíacas do que pessoas com outros tipos de doenças do coração. A conclusão faz parte de um estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP.

A pesquisa revisou dados de pacientes com doença de Chagas atendidos no Hospital das Clínicas, em São Paulo, e identificou um cenário preocupante: o risco de morte após os procedimentos cirúrgicos é cerca de 2,4 vezes maior nesse grupo em comparação com pacientes de outras cardiopatias. Entre os portadores da doença de Chagas analisados, a mortalidade geral após as cirurgias chegou a 36%.

Segundo Rodrigo Melo Kulchetscki, um dos autores do estudo e doutorando em cardiologia pela Faculdade de Medicina da USP, os resultados mostram a necessidade de fortalecer o cuidado com esses pacientes, especialmente porque a maior parte deles é atendida pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Os pesquisadores destacam que o acompanhamento rigoroso da insuficiência cardíaca e de outras comorbidades após a alta hospitalar é fundamental. Para a equipe, os dados apontam a necessidade de protocolos específicos de monitoramento para pessoas com doença de Chagas.

O estudo indica que o aumento da mortalidade não está diretamente ligado às arritmias em si, mas principalmente a fatores não cardíacos relacionados à complexidade das cirurgias.

A doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido principalmente pelo inseto barbeiro. A infecção pode provocar danos em órgãos como coração e intestino, levando a complicações graves ao longo dos anos.

No coração, as lesões podem comprometer o funcionamento do órgão e causar arritmias severas, potencialmente fatais. Em alguns casos, os pacientes passam por um procedimento chamado ablação por cateter, técnica utilizada para “queimar” as áreas lesionadas do coração e controlar as arritmias.

De acordo com os pesquisadores, as cirurgias em pacientes com Chagas costumam exigir acesso à parte externa do coração, considerada mais difícil. Esse tipo de intervenção foi necessário em quase 80% dos casos analisados. Em comparação, pacientes com cardiopatia isquêmica precisaram desse acesso em apenas 15% das cirurgias.

A maior complexidade do procedimento aumenta os riscos de complicações durante a operação e de instabilidade clínica no pós-operatório, o que ajuda a explicar os índices mais elevados de mortalidade.

O estudo acompanhou 378 procedimentos realizados em 288 pacientes no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP entre 2011 e 2020. Os resultados foram publicados na revista científica The Lancet Regional Health – Americas.

Os pesquisadores também apontam limitações no estudo. Entre elas estão dificuldades para realizar acompanhamento completo de todos os pacientes, restrições orçamentárias que impediram alguns exames em todos os casos e diferenças nos protocolos de monitoramento após as cirurgias.

Segundo os autores, muitos pacientes vivem em regiões remotas e enfrentam barreiras socioeconômicas e logísticas para manter o acompanhamento médico a longo prazo, o que pode dificultar a identificação de complicações tardias.

Atualmente, a estimativa é de que cerca de 7 milhões de pessoas convivam com a doença de Chagas no mundo, enquanto outras 100 milhões vivem em áreas de risco. A doença registra entre 30 mil e 40 mil novos casos por ano, mas menos de 10% das pessoas infectadas receberam diagnóstico, geralmente apenas nos casos mais graves.